Оцінка спастики. Модифікована шкала Ашворса.

Стаття про поширений інструмент оцінки спастики у пацієнтів з ДЦП, та іншими станами, що супроводжуються підвищенням м’язового тонусу.

Модифікована шкала Ашворса (Modified Ashworth Scale) є поширеним інструментом оцінки спастики у пацієнтів з церебральними паралічами, та іншими станами, що супроводжуються підвищенням м’язового тонусу. Оригінальна шкала Ашворса була запропонована в 1964 році, модифікована шкала у 1987 році. Шкала спрямована на оцінку сили опору м’язів до пасивного руху в суглобі зі змінною швидкістю.

Для обстеження не потрібно спеціального обладнання, проте особливу увагу слід приділити положенню кінцівки. При обстеженні м’язів-згиначів кінцівка має бути в положенні максимального згинання, тоді протягом 1 секунди її необхідно перевести в положення максимального розгинання. При обстеженні м’язів-розгиначів кінцівка має бути в максимально випрямленому положенні і протягом 1 секунди її треба максимально пасивно зігнути.

Оцінку результатів тесту проводять за 5 бальною шкалою в діапазоні від 0 – що вказує на відсутність підвищення тонусу, до 4 - що означає що кінцівка є ригідною в зігнутому або розігнутому положенні. Для підвищення чутливості в нижньому діапазоні вимірювань до модифікованої шкали Ашворса було додано категорію 1+, що означає наявність опору протягом менше ніж половини амплітуди руху.

Модифікована шкала Ashworth (Modified Ashworth Scale for Grading Spasticity)

Бал	Модифікована шкала Ashworth
0	М’язовий тонус не підвищений
1	Незначне підвищення тонусу м’язів, що спричиняє “захоплення” з подальшим поверненням до нормального тонусу під час пасивного згинання чи розгинання кінцівки, або в кінці амплітуди руху в суглобі. “Захоплення” – це раптове незначне підвищення м’язового тонусу в будь якій точці амплітуди руху в суглобі.
1+	Незначне підвищення тонусу м’язів, яке проявляється “захопленням” без повернення до нормального тонусу або супротивом при пасивному русі до половини амплітуди руху.
2	Більш виражене підвищення тонусу м’язів при більш як половині амплітуди руху, проте уражена частина кінцівки рухлива і пасивні рухи не утруднені
3	Суттєве підвищення тонусу м’язів; утруднення пасивних рухів
4	Ригідне згинальне чи розгинальне положення кінцівки без будь-якої пасивної рухливості

Детальніша інформація про надійність та валідність шкали, а також бібліографія є тут.

Коротке навчальне відео (англійською мовою) можна переглянути тут.