Патофизиология

Органическое поражение нервной системы при развитии церебральных параличей сопровождается вторичными изменениями со стороны опорно-двигательного аппарата и других систем организма.

Повышенный мышечный тонус, нередуцированные позотонические рефлексы, асимметричное положение тела, патологические модели движения у этих больных постепенно вызывают нарушения циркуляции крови, обмена веществ, трофические изменения суставов, а также способствуют укорочению спастических мышц, связок и сухожилий, развитию контрактур и деформаций.

Эти патологические изменения сопровождаются ограничением подвижности всех суставов позвоночника и конечностей с формированием в них функциональных блокад(ФБ). При церебральных параличах они формируются в большинстве суставов детского организма.

Однако, при изучении этого феномена большинством авторов недостаточно внимания уделялось суставам позвоночника, хотя в нем имеется свыше 100 суставов, в которых возможно формирование функциональных блокад.

Как показывают многочисленные исследования, функциональные блокады суставов, в свою очередь усиливают гемоциркуляторные, нейрогенные, вегетативные и трофические нарушения. Все это еще больше замедляет и искажает моторное развитие ребенка с церебральным параличом. Постепенно формируется патологический порочный круг, разорвать которые очень сложно.

Изучая значение вертеброгенного компонента в патогенезе церебральных параличей, нами было установлено, что функциональные блокады у этих больных не ограничиваются лишь одним суставом, а формируют полисегментарные блокады позвоночно-двигательных сегментов.

Они ограничивают не только подвижность определенного отдела позвоночника, но и негативно влияют на согласованную работу органов и систем, которые иннервируются соответствующим сегментом спинного мозга. При этом нарушаются и вертикальные связи этих сегментов с иерархически высшими уровнями нервной системы (ствол мозга, мозжечок, подкорка, кора).

Другим важным моментом в патогенезе ДЦП является патология проприоцептивных систем, которые обеспечивают кинестетическую чувствительность тела, необходимую для организации движений ребенка, моторного обучения и сенсо-моторной интеграции.

При наличии функциональных блокад суставов позвоночно- двигательных сегментов искажается поток проприоцептивной информации от опорно - двигательного аппарата к центральным структурам НС, что еще больше нарушает моторный онтогенез пациента с церебральным параличом и задерживает его на определенной стадии двигательного развития.

С целью влияния и коррекции вышеуказанных патологических проявлений была разработана методика биомеханической коррекции суставов позвоночника и конечностей. Эта оригинальная техника, являясь основой нашей системы лечения, устраняет функциональные блокады позвоночно- двигательных сегментов, восстанавливает подвижность суставов и открывает "ворота" потоку проприоцептивной информации к ЦНС.

Действие этой методики не ограничиваются сугубо изменениями биомеханики движений суставов, а сопровождаются комплексом изменений в работе почти всех систем организма. Клинически это проявляется формированием так называемого нового функционального состояния организма, при котором не только нормализуется мышечный тонус, улучшается трофика тканей, кровоснабжение, обмен веществ, а и существенно расширяются возможности ребенка к дальнейшему моторному, психическому и речевому развитию.

Однако, изолированное применение методики биомеханической коррекции позвоночника и крупных суставов является недостаточно эффективным, оно создает лишь базис для дальнейшего развития больного ребенка и его обучения. Поэтому, для эффективного влияния на весь организм, как на одну сложную целостную систему необходимо применять многокомпонентные, мультимодальные средства.

Одновременно влияя на различные уровни патологического процесса лечебными методами разной модальности, мы выполняем главную задачу терапии - разрыв порочного патологического круга и создание нового функционального состояния организма ребенка.

Описанные выше патофизиологические механизмы являются лишь одной из гипотез лечебного влияния нашего метода реабилитации, которая, несомненно, требует дальнейшего изучения.